Le infiltrazioni possono essere:

• INFILTRAZIONI INTRARTICOLARI,
• INFILTRAZIONI PERIARTICOLARI,
• INFILTRAZIONI MUSCOLARI,
• INFILTRAZIONI INTRATENDINEE,
• INFILTRAZIONI PERITENDINEE,
• INFILTRAZIONI SOTTOCUTANEE (MESOTERAPIA),
• INFILTRAZIONI PERINEURALI,
• INFILTRAZIONI PARAVERTEBRALI
• INFILTRAZIONI PERIDURALI.

Anche le sostanze (farmaci o dispositivi medici) utilizzate possono essere varie e variamente associate: cortisonici; anestetici; acidi ialuronici; antiinfiammatori (FANS); fattori di crescita; ossigeno-ozono. Un approccio terapeutico estremamente efficace nel trattamento di alcune patologie reumatiche degenerative ed infiammatorie è l’infiltrazione intrarticolare di sostanze terapeutiche. L’infiltrazione articolare permette di rilasciare il principio attivo direttamente nel sito di interesse, che di volta in volta può essere la cavità articolare, una borsa o la guaina tendinea. I farmaci più utilizzati per le infiltrazioni intrarticolari sono i corticosteroidi e l’acido ialuronico.
L’iniezione intrarticolare di farmaci (anestetici locali, corticosteroidi, acido ialuronico o ossigeno-ozono) permette di ridurre il dolore in molti pazienti in cui la terapia con farmaci e/o la fisioterapia non hanno avuto successo completo. Tutte le articolazioni possono essere trattate con infiltrazioni dalle piccole articolazioni delle dita fino a quelle più grandi come il ginocchio e l’anca. L’uso del controllo ecografico durante l’iniezione potrebbe essere utilizzato se necessaria una miglior precisione della procedura
I corticosterodi permettono di ottenere un’efficacia antinfiammatoria locale minimizzando gli effetti avversi dell’uso sistemico. Alcuni di questi permettono un lento rilascio del principio nella sede di infiammazione. Le patologie che più frequentemente vengono trattate con corticosteroidi per via infiltrativa sono le patologie infiammatorie (artriti o tenosinoviti).
Una alternativa alla somministrazione di cortisonici all’interno della articolazione è quella costituita dall’ossigeno-ozono; le proprietà di questa molecola, che viene iniettata appena prodotta da una apposita apaprecchiatura in forma di gas, sono quelle di una azione antiinfiammatoria, in alternativa all’uso di cortisonici, qualora quest’ultimi siano controindicati.
L’infiltrazione di acido jaluronico (viscosupplementazione) agisce secondo meccanismi differenti. In particolar modo l’acido jaluronico agisce da “cuscinetto meccanico” andando a supplementare il liquido sinoviale patologico normalmente presente nell’articolazione. Oltre ad un effetto puramente meccanico l’acido jaluronico possiede blandi effetti analgesici ed antinfiammatori.L’infiltrazione articolare deve essere eseguita da mani esperte per evitare che il farmaco sia iniettato fuori dalla sede desiderata e deve essere effettuata rispettando adeguate misure di asepsi.
In genere la terapia infiltrativa si effettua con cicli a cadenza settimanale di 3 iniezioni con cortisonici e di 2 o piu’ con acido ialuronico a seconda dell’articolazione e del volume e peso molecolare del presidio.
L’efficacia clinica è nella maggior parte dei casi duratura da un minimo di 6 mesi a 1-2 anni.

Possibili effetti collaterali e controindicazioni

Le infiltrazioni in genere non sono dolorose; si avverte solamente la puntura dell’ago e al massimo un leggero dolore che tende a passare dopo alcuni minuti. Dopo aver effettuato infiltrazioni potrebbero comunque verificarsi infiammazioni locali, gonfiore, arrossamento e indolenzimento della parte interessata. In questo caso è consigliabile mettere del ghiaccio sulla parte ed eventualmente assumere farmaci antinfiammatori.
Durante l’utilizzo di cortisonici, il medico specialista valuta attentamente le patologie dei pazienti candidati a questa terapia. Nei soggetti affetti da ipertensione arteriosa, diabete, osteoporosi importante, immunodepressi o in terapia con anti-coagulanti, i rischi connessi devono sempre essere valutati attentamente.